小產怎麼辦？小產調理、小產月子與流產常見問題一次為你說明！

胚胎狀況不佳：胚胎因染色體異常而無法繼續發育生長，也有可能是胚胎未能正確著床。而染色體異常、胚胎發育萎縮也是自然流產最主要的原因。
子宮狀態異常：子宮先天構造／形狀異常（例如：子宮中隔，指子宮天生多出一道肌肉纖維，嚴重情況可能會使子宮腔分成 2 個腔室）、子宮頸功能不全、子宮內膜厚度小於 7～8 mm 等，都有可能導致自然流產。
母體狀態不佳：孕婦身體狀態不佳也可能導致自然流產，例如：婦女本身具有子宮疾病或其他疾病、自體免疫功能異常、體內激素分泌異常、高齡者、過度勞累、具有習慣性流產體質（有連續 2 次或 2 次以上的流產經驗）等。
外部因素影響：母體接觸有害物質（例如：酒精、毒品、香菸、高劑量輻射）、受到外力撞擊、外部病毒感染（例如：人類乳突病毒），甚至是食物中毒（接觸到李斯特菌），都有可能導致自然流產。

自然流產發生前，可能會伴隨陰道異常出血、下腹部異常疼痛（例如：疼痛持續 3 天以上，或突然的劇烈疼痛、短時間內頻繁疼痛等）、子宮收縮頻繁等症狀，若有身體不適的狀況，建議孕婦應及早就醫。

（2）藥物流產（非手術人工流產）

藥物流產是人工流產的一種，不用透過侵入性的手術、只需口服藥物 RU486（Mifepristone Apano）就可以終止妊娠，因此安全性也較手術流產高。但是藥物流產只適用於懷孕 7 週以內的孕婦，且必須要有婦產科醫師開立的處方箋，並遵循婦產科醫師指示才可服用，不可擅自購買、服藥。

藥物流產流程依各家醫療院所而有些微差異，通常會有以下流程（以下流程參考自亞洲大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院等醫療院所）：

超音波檢查確認胚胎週數、位置與大小，若有安裝子宮內避孕器須由醫師取出。
簽署終止妊娠同意書，在醫事人員的指示下服用第 1 劑 RU486。
有些醫療院所會請婦女於服藥後留院或先自行返家觀察 1 小時，確認有無藥物不良反應。
婦女服藥 36～48 小時後，必須合併服用可使子宮收縮的前列腺素。或身體服用完畢後沒有反應，醫師會加開 1 劑 200 毫克的 RU486，若仍無法成功流產，會安排人工手術。
子宮排出胚胎後，婦女需持續回診，確認有排出完全。

（3）手術流產（人工流產）

手術流產可分為「真空吸引術」、「擴張搔刮術」與「引產」，依照懷孕週數大小不同而採取不同的手術措施。週數越大，人工流產手術的風險越高。所有的手術流產都需要術後回診，讓專業醫師取出止血紗布與確認無其他併發症。

真空吸引術：該手術約在懷孕 7～10 週時進行，以軟管經由陰道進入子宮，利用真空吸引的方式移除胚胎，手術過程約 15 分鐘。

擴張搔刮術／子宮搔刮術：該手術約在懷孕 11～14 週時進行，醫師會先利用無菌細鋼條測試子宮的深度，再以子宮擴張鋼管擴張子宮頸，最後用刮勺刮除子宮內膜，並以真空吸引方式移除胚胎，手術過程約 15～30 分鐘。
引產：引產約在懷孕 14 週以上進行，通常會在手術前 1 天輔以藥物，使子宮頸軟化、打開，再以點滴方式讓身體吸收子宮收縮劑，使胎兒如同一般陰道生產方式（自然產）分娩而出，比照一般自然分娩所需的時間，引產過程約需 1 日或 1 日以上。

二、自然流產後：惡露、月經，小產後身體的變化？

（一）小產後惡露：惡露是什麼？

在小產後，陰道會排出鮮血、分泌物、胎盤碎片、子宮黏膜等殘餘物質，這些殘餘物質被統稱為「惡露」，正常分娩的婦女也會排出惡露。

小產後排出惡露的原因與月經相似，因為失去胚胎後，原先應提供胚胎發育、生長的子宮內膜、胎盤等組織已經失去作用，所以會陸續被子宮排出，一般惡露排出的過程約需要 1～2 週。

在這段過程中，惡露會漸漸由深紅、暗紅色轉為咖啡色、粉色、乳黃色，直到無分泌物排出為止。

惡露排出的異常狀況：

若在惡露期間，觀察到惡露排出時出現異常狀況，應盡速就醫。

惡露排出量過多（15 分鐘內衛生棉全濕，或 1 小時內要更換 1 次以上）或持續時間過久（超過 2～3 週仍持續排出，且量大）。
惡露排出時伴隨多量大血塊。
惡露排出時伴隨明顯下腹痛（而非輕微疼痛）或發燒等症狀。
惡露顏色、外觀異常（原先已在快排完的乳黃色階段，突然轉為鮮紅色）。
惡露出現異味。

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（二）小產後月經：小產後多久會來月經？

一般來說，小產後多久來月經及恢復月經週期，與婦女個人的身體狀態及原先胚胎週數有關。自然流產與人工流產後，大約 1 個月～1 個半月（4～6 週）間會來月經。根據奇美醫院衛教資訊指出，小產後排卵功能的恢復需要約 42 天。

若小產後月經遲遲未恢復，建議向專業婦產科醫師諮詢。

三、小產調理怎麼做？小產後生活禁忌

（一）為什麼要做小產調理？小產月子要做多久？

懷孕是會對婦女的身體機制造成許多影響的大事，即使未能正常生產，自然流產、藥物流產後子宮也會需要復原與排出惡露，更不用說是手術流產了。只要是手術行為，都有可能對身體部位造成損傷，因此，婦女的身體與子宮需要足夠的修復時間。

在小產後 1 個月～1 個半月內，婦女的身體會比較虛弱，透過充分的修養與調理，有助於維持生理機能的正常運作。坐小產月子的主要原因，便是希望婦女在小產後，能夠充分休息並搭配均衡飲食。

孕婦懷孕的週期越大，小產後需要休養、坐月子的時間也越久：

懷孕 12 週內小產	建議休養 1～2 週
懷孕 12～20 週內小產	建議休養 3 週
懷孕 20 週以上小產（死產）	建議比照一般生產休養 4～6 週

（二）小產調理 6 大生活注意事項

小產後不能做什麼、可以做什麼？以下提供 6 點生活中的注意事項：

（1）保持良好生活作息

小產後的子宮仍在恢復狀態，擁有充分的睡眠、避免熬夜，保持良好的生活作息有助於維持正常的生理機能。

（2）出血期間避免過度勞累

小產後 1～2 週的惡露期，子宮還在陸續排血、恢復，建議此時應減少高強度的勞動，例如搬運重物。待身體停止出血後，原則上不用刻意臥床或限制活動。

（3）尋找心理支持

小產對所有懷孕的婦女都是不小的心理衝擊，心情低落、悲傷都是很自然的反應，因此尋找可以提供心理支持的對象，也是生活中不可忽視的事。

（4）避免身體受寒

以中醫的觀點來看，小產後的身體屬於「氣虛寒」，因此建議讓身體保持保暖，避免更加受寒。例如：洗澡後盡快將濕髮吹乾、減少吹風等。

（5）留意身體狀況，依照醫生指示回診

無論是自然流產還是人工流產，小產後皆需要依照醫師指示回診，確認胚胎與惡露排出狀況，以及確認無其他併發症產生。

（6）均衡飲食、補充營養素與水分

均衡飲食、補充營養素與水分有助於維持正常的生理機能，是小產後讓身體恢復健康的不二法門。

四、小產月子怎麼做？小產後飲食指南

（一）小產吃什麼？

小產後，由於胚胎排出子宮時造成的傷口需要復原，以及惡露的排出會造成血液流失，建議小產後飲食可以多補充富含蛋白質、鐵質與維生素 B、C 的食物。

富含蛋白質的食物

雞、魚、牛肉、雞蛋、牛奶、黃豆製品等。

富含鐵質、葉酸的食物

蔬菜類：菠菜（深綠色蔬菜）、紅蘿蔔、南瓜等。

全穀雜糧類：燕麥、碗豆仁、紅藜、紅豆、綠豆等。

水果類：桑椹、黑李、紅葡萄、櫻桃、水蜜桃、草莓等。

海鮮類：牡蠣、文蛤、蝦、蟹等。

內臟類：豬肝、豬血、鴨血、鴨胸、鴨胗等。

其他：紅棗、黑木耳、海藻等。

富含維生素 B、C 食物

蔬菜類：青花菜、蘆筍、紫菜等。

全穀雜糧類：小麥、胚芽、燕麥、糙米、綠豆等。

堅果類：芝麻、葵花籽、腰果等。

肉類：豬肉（瘦肉）、牛肉（瘦肉）等。

魚類：鮪魚、鮭魚等。

（二）小產不能吃什麼？

小產後，有一些飲食禁忌需要遵守，以避免進食後造成身體負擔：

生食	未經烹煮殺菌的生食可能會引發身體感染，小產 4 週內應避免食用。例如：生魚片、生牛肉等。
酒精	酒精會干擾免疫系統，並促進血液循環，可能會妨礙小產傷口復原，小產 4 週內應避免飲用。
刺激性的食物	小產 4 週內建議比照術後／痊癒後，飲食保持清淡，宜減少食用（可食用但勿過量）。例如：咖啡因、辛辣食物、辛香料等。
寒涼性的食物	依照中醫觀點，小產後的身體屬於「氣虛寒」，小產 4 週內宜減少食用（可食用但勿過量）。例如：螃蟹、薏仁、西瓜、橘柚類、茶類飲品、冰品類等。

（三）小產後三階段：小產補品、小產餐怎麼吃？

（1）惡露期（小產後 1～2 週）

小產後 1～2 週，身體仍在排出惡露，此時建議可以比照病後、術後照護，飲食宜以清淡、易消化為主，可以多食用少加工的原型食物，並均衡攝取蛋白質、醣類、維生素、礦物質和水分等人體所需的營養素。惡露期間內，為減少造成身體負擔，應避免食用進補類型的料理或中藥，像是四物、十全等。

不過，只要小產餐當中不含進補中藥，此時吃小產餐是沒問題的，也可以搭配生化湯。特別要留意的是，若有服用「子宮收縮劑」，則無需同時食用生化湯，建議服用完子宮收縮劑後，再接續飲用生化湯即可。

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（2）恢復期（小產後 2～4 週）

小產後 2～4 週，惡露已幾乎排盡，此時仍可以持續吃小產餐，並慢慢恢復小產前的正常飲食，刺激性、寒涼性的食物都可以適量食用，但仍要多攝取小產後必需的營養素——蛋白質、鐵質、維生素 B、維生素 C，例如燕窩就是很適合的補充營養品。

此時也推薦可以開始搭配進補類料理，像是四物或是十全大補料理或湯品，更幫助恢復。

（3）穩定期（小產後 4 週以上）

小產後 4 週，身體狀況趨於穩定、完全恢復懷孕前的身體狀態，此時可以恢復小產前的正常飲食（但一樣以均衡飲食為原則），並可持續基礎保養，幫助完整恢復元氣，像是養生茶包、滴雞精等日常營養品。如有預計再次備孕，也可以從此時開始加強保養。

☞ 總結：小產後 1 個月內，你可以這樣吃

惡露期（小產後 1～2 週）｜生化湯

恢復期（小產後 2～4 週）｜進補類補品（例如：蔘茸四物飲）、鮮燉燕窩

穩定期（小產後 4 週以上）｜日常營養品（例如：養生茶包）、鮮燉燕窩

五、小產後性行為、再備孕，有哪些注意事項？

（一）小產後多久可以進行性行為？

無論是自然流產還是人工流產，至少都要等到惡露期（小產後 1～2 週）結束，不再出血之後再恢復性行為。若小產 2 週後還是有一些腹痛、持續出血的狀況，建議性行為暫緩，並向婦產科醫師尋求協助。

（二）小產後懷孕要等多久？

根據奇美醫院的婦科手術須知提醒，若是進行手術流產者，3 個月內應盡量避免懷孕。其他類別的小產（自然流產、藥物流產），也建議至少等待 1～3 個月以上，也就是 1～3 次的月經週期恢復後再開始嘗試懷孕，因為月經到來代表子宮機能及荷爾蒙分泌皆恢復。

不過，由於身體、子宮尚在修復期，建議小產後多休息、多等待，切勿操之過急。

（三）小產會影響再懷孕的機率嗎？

小產並非是少見的現象，大多數的人在小產後仍有很大機率能再次懷孕並生下健康的胎兒！

原則上，小產對再懷孕是否有負面的影響，或是否降低再次懷孕的機率，還是需要由專業醫師來判斷。若婦女有習慣性流產（有連續 2 次或 2 次以上的流產經驗）的體質，是有可能對再懷孕有影響的。

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六、小產常見問題一覽

Q1：小產後要休養多久？

小產後，子宮至少要花 4～6 週才能恢復原本的狀態，建議在此段時間多休息、保持充足睡眠，身體狀況才恢復得快。

Q2：小產請假怎麼請？可請多久？

現行的法規《性別平等工作法》第 15 條中說明，流產後的請假天數與給薪如下：

懷孕未滿 2 個月

懷孕 2 個月以上，未滿 3 個月

懷孕 3 個月以上

產假天數

產假 5 日

產假 1 週

產假 4 週

給薪

無給薪。

但不視為缺勤，不影響全勤與考績

無給薪。

但不視為缺勤，不影響全勤與考績

受僱工作 6 個月以上者，工資照給；未滿 6 個月者則減半發給。

Q3：小產後可以運動嗎？

小產週數若在 20 週以下，建議 3～4 週完全停止出血後再開始較劇烈的運動，若仍在出血又想要活動身體，可以做舒緩、輕度的低強度運動，例如：散步、慢跑、伸展操等。出血停止後，不需要刻意限制活動，可以多做一些有益身體的運動，保持良好的心情。

小產週數若在 20 週以上，則建議至少要休息 6 週，同時先減少腹部、核心運動，避免造成下腹部疼痛。

Q4：小產有政府補助或保險理賠嗎？

（1）政府補助

小產後的婦女若適用於「優生保健措施減免或補助辦法」與「低收入戶及中低收入戶營養及生育補助」，可以申請相關費用減免或補助。

「優生保健措施減免或補助辦法」第 2 條主要是針對產前診斷出胎兒異常、且後續小產者，可以減免流產組織（胚胎）檢查的費用，以及針對受強制性交而懷孕之婦女，可補助減免人工流產的費用。

「低收入戶及中低收入戶營養及生育補助」則是針對中低、低收入戶，給予流產或死產婦女相關的生育補助金。

（2）保險理賠

根據行政院金管會與財政部共同修正、發布的法規「住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）」中有說明：被保險人因流產所致之疾病或傷害而住院診療者，除非流產是基於以下情況，否則保險公司不予理賠：

因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

Q5：小產後下腹痛、腰酸背痛正常嗎？

小產後，子宮為了排出惡露、恢復原先的大小與狀態，會進行收縮。此時感受到輕度的下腹悶通、腰酸背痛都是正常的狀況，若有異常的劇烈疼痛、頻繁疼痛，應再請專業醫師診斷。

小產後下腹悶痛原因	胚胎、胎盤脫離子宮後會留下傷口，且失去功能的子宮內膜會陸續剝落並出血，這時子宮需透過收縮恢復原先的狀況，因此會和經痛一樣感到下腹悶痛。
小產後腰酸背痛原因	為了讓胎兒發育，身體分泌的荷爾蒙會讓關節、韌帶變鬆，小產後鬆弛的這些部位會慢慢恢復原先的狀態，因此會有輕度的腰痠背痛。